en zh-TW
Ваш город Владивосток Адрес: Проспект Острякова, дом 2, офис 3
Время работы: 07:00 - 03:00 без выходных
Ваш город Владивосток

Ультразвуковая диагностика патологии молочных желез

Ультразвуковая диагностика патологии молочных желез

Актуальность проблемы заболеваний молочных желез обусловлена неуклонным ростом этой патологии во всем мире. Рак груди занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. В диагностике рака молочной железы ультразвуковое исследование имеет существенное значение.

 

Метод ультразвуковой диагностики (УЗИ, эхография)  - один из наиболее безболезненных, неинвазивных, безопасных, высокоинформативных методов с применением ультразвуковых аппаратов последнего поколения, оснащенных высокочастотными датчиками, частотой 10-13 МГц. Эти датчики позволяют с максимальной детализацией одинаково эффективно оценивать состояние как поверхностно, так и глубоко расположенных тканей молочных желез любых размеров и строения. Следует отметить, что при данном виде исследования оцениваются не только ткани и структуры молочных желез, но и регионарные лимфатические узлы (подмышечные, надключичные, подключичные, загрудинные, переднегрудные), так как при злокачественных новообразованиях возможно метастатическое поражение лимфатической системы.

Женщинам в возрасте до 35 лет врачи рекомендуют делать именно УЗИ молочных желез. После  35 лет, особенно при больших размерах молочных желез и наличии жировой инволюции, обследование необходимо начинать с рентгеновской маммографии, которая у этой группы пациенток является более эффективной. В ряде случаев эхография молочных желез по своей результативности превосходит маммографию: при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, у женщин, имеющих фиброзно – кистозную мастопатию, в выявлении кист.

По рекомендациям всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) УЗИ молочных желез следует проводить всем женщинам, достигшим 35 лет - не менее 1 раза в 2 года и дважды в год всем женщинам после 50 лет.                                                

С какой целью необходимо проходить ультразвуковую диагностику молочных желез?

  • Для подтверждения наличия образований, обнаруженных в железах при пальпации и рентгеновской маммографии;
  • При наличии таких жалоб как выделения из соска, ощущение жжения, распирания, боли в груди, втяжение соска молочной железы;
  • При беременности, лактации, для оценки состояния молочных желез;
  • Обследование женщин старше 30 лет;
  • В подростковом, иногда даже в детском возрасте;
  • Гинекологические заболевания с нарушением функции яичников;
  • При подборе гормональной контрацепции;
  • Подозрение на патологию грудных желез у мужского пола (при увеличении молочных желез в результате гормонального сбоя и подозрении на гинекомастию);
  • С целью оценки состояния эндопротезов (силиконовых имплантов) или молочной железы при других формах косметической коррекции;
  • При ежегодном профилактическом осмотре всем женщинам.
  • Состояние после травмы или при воспалении молочных желез.

Когда лучше проходить ультразвуковую диагностику молочных желез?

Проводить исследование рекомендуется в первую половину менструального цикла, начиная подсчет от первого дня  менструации - с 5 по 12 день цикла (при цикле 28 суток); на 7-14 день, если длительность цикла больше.

Беременным, кормящим и женщинам в менопаузальном периоде можно проходить эту диагностику в любой день.

В том случае, если при осмотре выявлено какое-либо уплотнение или объемное образование,  УЗИ груди может быть проведено независимо от дня менструального цикла женщин.

Что может выявить ультразвуковое исследование молочных желез ?

  1. Отсутствие каких либо патологических образований (норма).
  2. Мастопатия – доброкачественные изменения  молочных желез, связанные с гормональными нарушениями организма. Чаще всего диагностируется у молодых женщин и  сопровождается неприятной симптоматикой, уплотнением молочных желез, их болезненностью, появлением прозрачных выделений из сосков;
  3. Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы, формирующиеся в результате дисгормональных процессов в женском организме.
  4. Рак молочной железы – быстро прогрессирующая и дающая метастазы в различные внутренние органы злокачественная опухоль.
  5. Киста молочной железы – доброкачественное жидкостное новообразование, возникающее чаще всего в протоке молочной железы на фоне  изменения гормонального фона организма.
  6. Мастит – воспаление молочных желез преимущественно у кормящих ребенка грудью женщин, связанное чаще всего с застоем молока. Также встречается не лактационный мастит, который не связан с кормлением ребенка. 
  7. Абсцесс молочной железы (скопление гноя).
  8. Нарушение формы и размеров лимфоузлов.



 

Как проводится исследование?

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, с удобным расположением головы, руки сначала опущены вдоль тела, затем подняты вверх и заложены за голову. При больших размерах молочных желез обследование осуществляется в положении пациента лежа на боку или сидя, с поднятыми за голову руками.

На кожу обследуемой области тела наносится прозрачный гель на водной основе, что обеспечивает плотное соприкосновение датчика с кожей и способствует прохождению звуковых волн через ткани. Затем врач ультразвуковой диагностики плотно прижимает датчик к коже в различных точках, проводя его над обследуемой областью тела. При этом звуковые волны проникают в ткани под разными углами, что помогает прицельно рассмотреть требуемый орган.

В первую очередь осматривается здоровая грудь, а потом проводят исследования железы с вероятной патологией. Исследование включает в себя обязательное сканирование четырех зон лимфоузлов: надключичной, подключичной, подмышечной и передней грудной зон. 
После завершения исследования врач просит пациента одеться и подождать до окончания анализа изображений и составления заключения.

Как правило, процедура УЗИ молочных желез занимает около 30 минут.                                           

Какие преимущества имеет метод ультразвуковой маммографии?

  1. Безболезненность.
  2. Полная безопасность для пациента (неинвазивность, отсутствие ионизирующей радиации).
  3. Возможность многократного повторения исследования через короткие промежутки времени.
  4. Хорошая переносимость пациентами (комфортность проведения исследования).
  5. Возможность детально рассмотреть образования, обнаруженные на рентгеновском снимке.
  6. Возможность оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
  7. Возможность провести дифференциальную диагностику между жидкость- содержащими структурами и более плотными  - солидными структурами, в том числе и злокачественными.
  8. Возможность выявления и регистрации нормального и патологического кровотока, как в тканях молочной железы, так и в структуре опухоли (уточнение прогноза заболевания).

На что следует обратить внимание?

  • УЗИ является одним из способов визуализации тканей молочной железы, однако не заменяет ежегодные маммографические обследования и тщательный осмотр самой женщиной и врачом.
  • При жировой инволюции существует малая информативность (ультразвуковая контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая), поэтому женщинам старше 35 лет целесообразнее назначение рентген маммографии.
  • Для определения характера найденных патологических изменений (доброкачественное или злокачественное) может быть назначена биопсия.
  • Многие подозрительные находки при УЗИ, которые требуют биопсии, не являются злокачественными.
  • Во многих случаях УЗИ не позволяет выявить кальцификаты, видимые на маммограмме. При этом многие типы рака молочной железы на ранних стадиях проявляются лишь как участки кальцификации на маммограмме.
  • Качественное УЗИ доступно не во всех лечебных учреждениях, поэтому при решении вопроса о проведении исследования важно выбрать учреждение, где врачи имеют соответствующий опыт проведения УЗИ молочных желез. Поскольку УЗИ проводится в режиме реального времени, крайне важно, чтобы все патологические изменения были выявлены и прошли оценку непосредственно в период исследования. Это требует работы высококвалифицированных специалистов и хорошего оборудования.